RİSK BELİRLEME ANKETİ
|
|
|
TARİH
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Adı Soyadı
|
:
|
|
|
|
|
|
Görevi
|
:
|
Birim
|
|
:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
Kaç yıldır bizimle çalışıyorsunuz?
|
………….YIL
|
……………AY
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Vermiş olduğumuz hizmetlerle ilgili olarak karşılaşabileceğiniz kazalar nelerdir?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Bizimle çalıştığınız süre içerisinde herhangi bir iş kazası geçirdiniz mi? Geçirdiyseniz kazanın oluş şeklini anlatınız.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Sorumlu olduğunz hizmeti verilirken herhangi bir kazaya şahit oldunuz mu? Olduysanız kazanın oluş şeklini anlatınız.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
Yaptığınız hizmetle ilgili olarak hiç kazanın eşiğinden döndüğünüz (ucuz atlattık dediğiniz) oldu mu?
|
|
|
|
Olayı anlatınız?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
Tedirgin olarak başladığınız işleri tarif ediniz.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
HAZIRLAYANLAR
|
|
|
|
İSG TEMSİLCİSİ
|
|
|
|
BİR. SOR.
|
|
ÇALIŞAN TEMSİLCİSİ
|
|
|
