İNEK SÜTÜ ALLERJİSİ
Doç. Dr. Zeynep Tamay
İstanbul Tıp Fakültesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Çocuk Allerji ve Göğüs Hastalıkları
Besin reaksiyonları
Toksik
Non-toksik
immunolojik ALLERJİ
non-immunolojik İNTOLERANS
İnek sütü proteinine reaksiyon
İnek sütü allerjisi (CMPA/ İSA)
İmmunolojik mekanizmalarla oluşan reaksiyonlar
Erken aşırı duyarlılık reaksiyonu (IgE)
Sitotoksik tip (Tip II)
İmmunkompleks (Tip III)
Gecikmiş tip (Tip IV)
İnek sütü intoleransı (CMPI/İSİ)
Laboratuar tetkikleri ile immunolojik olduğu gösterilemeyen reaksiyonlar
Her karşılaşmada semptomlar tekrarlar
CMPA /CMPI ayırımı kolaylıkla YAPILAMAZ
İnek sütü proteinleri
Prt 30-35 gr/L
Kazein (% 80)
Whey (laktoserum) (%20)
β-laktoglobulin (İnsanda yok)
α-laktalbumin (meme bezlerinde salınır)
BSA
Laktoferrin
İmmunglobulinler
Az miktarda kazein içerir
İSA
İnsidans %1.8 – 7.5
(n= 800-1750, 1973-1993)
<2 yaş, ins: % 2-3
>3 yaş, ins: % 0,3
İSA semptomları %5-15 ⇨ 1/3 (+)
Besin allerjisi olanlar arasında İSA prevalansı:
1 yaşında %39
3 yaşında %27
6 yaşında %8
İSA’de klinik bulgular
Kutanöz reaksiyonlar:
IgE’ye bağlı
Atopik dermatit
Ürtiker (akut/kronik)
Anjiyoödem
Non-IgE’ye bağlı
Kontakt rash
Atopik dermatit
Gastrointestinal reaksiyonlar:
IgE’ye bağlı
Oral allerji sendromu
Bulantı/kusma
Kolik
Diare
Non-IgE’ye bağlı
Enterokolit
Kolit
Eozinofilik gastroenterit
Respiratuar reaksiyonlar:
IgE’ye bağlı
Rinokonjuktivit
Astım
Larengeal ödem
Efüzyonlu otitis media
Non-IgE’ye bağlı
Pulmoner hemosiderozis (Tip IV)
Diğer reaksiyonlar:
Sistemik anafilaksi
Besin ile, egzersize bağlı astım/anafilaksi
Bilinmeyen mekanizmalar
Anemi
Artrit
HSP
İrritabilite/uykusuzluk
Migren
Klinik semptomlar
İlk 3-4 ay
Çok çeşitli
Non-spesifik
İki veya daha fazla semptom birlikte
İki veya daha fazla organ tutulumu
Klinik semptomlar
% 50-70 deriye ait bulgular
AD,ürtiker, ekzantem, anjiyo-ödem, konjonktivit
%50-60 GIS’e ait bulgular
Kusma, ishal, kolik, GER
%20-30 solunum sistemine ait bulgular
Rinit, hışıltı, dispne, öksürük
Birlikte görülebilen diğer bulgular
ağlama nöbetleri
beslenmeyi red
büyüme gelişme geriliği
irritabilite
% 5-9 anafilaksi
…